一、概述

白术（Atracylodes macrocephala Koidz.）为菊科苍术属多年生草本植物，其根茎入药。味苦，甘，性温。归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，自汗，水肿及胎动不安。白术被《神农本草经》列为上品，无毒，多服久服不伤人。白术是补虚里面的补气药，古代有“十方九术”的说法，说明白术在中药配伍中的重要性以及其多效性，但值得注意的是阴虚燥渴，气滞胀闷者忌用。白术饮片有生白术、炒白术、焦白术和土炒白术等，其功效也各有差异。现代药理研究也表明白术具有调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、增强机体免疫功能、增强造血功能、利尿、安胎、抗氧化、降血糖、抗肿瘤、抗凝血等作用。因此白术也是诸多中成药如补中益气丸、附子理中丸、香砂六君丸、健脾益肠丸、十全大补丸、参苓白术丸、八珍膏、参桂鹿茸丸、香砂养胃丸、健脾丸、驴胶补血颗粒的原料之一。

白术是我国的传统中药材，是“浙八味”之一。其野生资源主要分布在浙江、江西婺源、安徽祁门等地，野于术是产于浙江於潜、吕化、天目山一带的野生白术，一名为“天生术”，目前野生资源极少，甚至野于术已经灭迹，因此市场上的白术商品均为栽培所得。白术自明清以后广为栽培，主产于浙江、安徽、湖北、江西、四川、贵州、广西、广东、河南、河北等。其中浙江白术20世纪50年代前产量占全国的80%~90%，70~80年代，退缩到1/3，而湖南、江西、湖北和四川等地大量引种栽培，且各地引种的白术的产量和质量都可与浙江的商品媲美，因此全国白术道地药材的形成有于（於）术、浙东术、术、祁术、舒州术、江西术、平江术等7个产地的品种。白术也因主产于浙江湖北、湖南、江西和安徽等地而有“南方人参”的美誉。

白术作为一种常用的大宗药材，药食同源，国内外需求量很大。我国白术除了供应国内作为药材、饮片和中成药原料外，也出口香港、台湾、日本、越南、马来西亚、韩国等亚洲地区，以及美国和欧洲地区。其中日本、韩国是白术出口的主要国家，其出口总额达到1445万美元，占到白术出口总量的95%以上，泰国和德国对白术的需求量逐年增加。白术的价格近年来波动较小，甚至有稳步上升的态势。中医药新政策和发展战略颁布以来，发展中药材种植产业是政府作为当地脱贫的重要手段，白术是一种适应性较广的中药材，加强中药白术的品种改良、施肥、加工炮制等关键问题的攻关，对推动白术标准化发展，打造优势品牌，带动白术产业发展具有重要意义。

二、药理作用

很多学者对白术及其分离出来的单体进行了药理研究，白术及其单体有20余种药理作用，分别是对消化系统的作用、免疫调节、调节子宫平滑肌、抗衰老、抗肿瘤、抗突变、脑保护、肾保护、调节心脏生理功能、降糖、抗炎抗菌、扩张血管、镇静、对神经系统的作用、调节腹膜孔、调节淋巴细胞、抑制脂肪形成、抑制代谢活化酶、抑制酪氨酸酶活性、对心肌细胞的影响等。现将其主要的药理作用总结如下。

1.对消化系统的作用

（1）调节肠胃功能及运动  李育浩等研究发现白术丙酮提取物经口灌胃给药，150mg/kg可抑制大鼠胃排空；25mg/kg能促进小肠的输送功能。实验表明白术丙酮提取物抑制胃功能，而对小肠运动则有促进作用。陈镇等用白术挥发油25、50、100mg/kg对正常小鼠及用阿托品预处理小鼠进行肠推进试验和胃排空试验，结果表明各个剂量组均能促进胃肠运动。马晓松等用0.1mg/g白术水煎液给小鼠灌胃，可促进小鼠胃肠推进运动，而胆碱能受体阻断剂阿托品可几乎完全拮抗其作用，表明白术水煎液对小鼠胃肠运动的促进作用主要是通过胆碱能受体介导，α受体阻断剂酚妥拉明可部分拮抗其作用，β受体阻断剂心得安对其几乎没有作用，说明其作用机制与α受体有关，但与β受体关系不大。

（2）调节胃酸及胃蛋白酶  李育浩等研究发现白术丙酮提取物300mg/kg经十二指肠给药，对幽门结扎大鼠胃液分泌量有抑制作用，能升高胃液pH值，降低胃液酸度，减少胃酸及胃蛋白酶排出量，对胃蛋白活性有抑制趋势；经口灌胃给药，500mg/kg可防治盐酸-乙醇所致大鼠胃黏膜的损伤。祝金泉等研究发现0.5%、1.0%的白术醇提液能促进胃黏膜细胞的增殖，刺激胃蛋白酶的分泌。

（3）增强唾液淀粉酶活性  郝延军等研究发现浓度为0.8mg/ml的白术内酯Ⅰ具有增强唾液淀粉酶活性的作用，可能为白术健脾运湿的有效成分之一。

2.免疫调节作用

单味白术能提高动物脾细胞体外培育存活率，延长淋巴细胞寿命，使TH细胞明显增加，提高TH/TS比值，纠正T细胞分布紊乱状态，可使低下的IL-2水平显著提高，并能增强T淋巴细胞表面IL-2R的表达，从而起到免疫调节作用。白术多糖PAM对小鼠具全面免疫增强作用：一定剂量白术多糖能增强小鼠免疫器官重量，增强腹腔巨噬细胞吞噬功能，在白细胞减少时，增加白细胞数目；增强小鼠血清中溶血素的含量，刺激B细胞分化增殖转变为浆细胞，从而提高机体内抗体水平，增强体验免疫功能和机体非特异性免疫功能。

3.对子宫平滑肌的作用

周海虹等研究表明，白术醇提取物和醚提取物对未孕小鼠离体子宫的自发收缩及对催产素、益母草引起的子宫兴奋性收缩均呈显著抑制作用，并随给药量增加而抑制作用增强；前者作用强，还能完全对抗催产素引起豚鼠怀孕子宫的紧张性收缩，后者作用较弱。此结果与传统应用白术安胎，治疗胎动不安的作用相符合，推测其安胎成分可能主要是其脂溶性成分。

4.延缓衰老

白术不仅具有免疫调节作用，而且具有明显的抗氧化作用，能避免有害物质对组织细胞结构和功能的破坏作用。另外也有提高SOD活性趋势，增强机体清除自由基的能力，减少自由基对机体的损伤。文献表明：白术煎剂可提高小鼠全血谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力，降低红细胞中丙二醛含量，并有一定的延缓衰老作用。白术能提高12月龄以上小鼠红细胞超氧化物歧化酶（SOD）的活性，抑制小鼠脑单胺氧化酶B（MAO-B）活性，对抗细胞自氧化溶血，清除自由基。

5.调节淋巴细胞和抗肿瘤

白术多糖PAM能促进淋巴细胞向成熟T淋巴细胞转化，明显提高外周血T淋巴细胞ANAE染色率，从而抑制肿瘤。白术多糖PAM对淋巴细胞的调节与β-肾上腺素受体激动剂异丙肾上腺素相关。白术有降低瘤细胞的增值率，减低瘤组织的侵袭性，提高机体抗肿瘤反应能力及对瘤细胞的细胞毒作用。白术对肿瘤的抑制作用可能是通过白术多糖对小鼠非特异性和特异性免疫机能全面增进作用而实现的。

6.降血糖

白术有加速体内葡萄糖代谢和阻止肝糖元分解的活性物质。白术精油中的白术内酯A对四氧嘧啶诱发的高血糖小鼠有显著的降血糖作用，β-桉叶油醇能增强因可选择性地阻断神经肌肉接头而对糖尿病并发症的治疗作用；白术煎剂内服后有保护肝脏、防止四氯化碳引起的肝糖元减少的作用。白术酸性多糖则能减少糖尿病大鼠的饮水量和耗食量，显著降低四氧嘧啶糖尿病大鼠血糖水平，抵抗四氧嘧啶引起的大鼠胸腺、胰腺萎缩，对四氧嘧啶引起的大鼠胰岛损伤有一定的恢复作用。

7.调节神经系统

白术对植物神经系统有双向调节作用，可通过调整植物神经系统功能，治疗脾虚病人消化道功能紊乱的有关诸症，从而达到补脾的目的；β-桉叶油醇兼有布比卡因和氯丙嗪具有的苯环利定（phencyclidine）降低骨骼肌乙酰胆碱受体敏感性的作用，并对琥珀酰胆碱引起的烟碱受体持续的除极有相乘的作用，苍术醇对平滑肌以抗胆碱作用为主，兼有Ca²⁺拮抗作用，此二者使白术具有镇痛作用，后者更与白术健脾的作用密切相关。

三、应用

（一）临床应用

1.归脾汤（《济生方》）

治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠，或妇人脾虚气弱，崩中漏下。白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒去壳）各30g，人参、木香（不见火）各15g，甘草（炙）7.5g，当归、远志各3g。上吹咀，每用12g，水1.5盏，生姜5片，枣1枚，煎至七分，去渣，温服，不拘时候。方中白术助人参益气补脾，为臣药。

2.白术散（《外台秘要》）

治呕吐酸水，结气筑心。白术、茯苓、厚朴各2.4g，橘皮、人参各1.8g，荜茇1.2g，槟榔仁、大黄各3g，吴茱萸1.2g。水煎，分两次服。方中白术配茯苓、人参治脾胃虚弱。

3.白术调中汤（《宣明论》）

治中寒痞闷急痛，寒湿相搏，吐泻腹痛。白术、茯苓、陈皮、泽泻各15g，干姜、官桂、藿香各0.3g，甘草30g，缩砂仁0.3g。上为末，白汤化蜜少许调下。方中白术配茯苓、泽泻治脾虚湿滞。

（二）临床新用

1.治疗腰痛

常用白术30g、茯苓15g、杜仲15g、肉桂5g、扁蓄15g、瞿麦15g、牵牛子6g、蒲公英30g、甘草6g；湿热腰痛用白术15g、苍术15g、黄柏10g、牛膝15g、慧苡仁15g、木通10g、木瓜20g、甘草6g；肾虚腰痛药用白术30g、杜仲15g、破故纸15g、菟丝子15g、熟地黄15g、山药15g、山萸肉10g；瘀血腰痛药用白术30g、熟地黄30g、延胡索10g、血竭6g、山甲珠10g、鸡血藤15g、木瓜20g、甘草6g。

2.治疗便秘

急、慢性便秘用单味生白术60g为1剂，急性便秘只投1剂，慢性便秘每日或隔日投1剂，连用3剂，每剂煎煮两次，取汁1次服，重用白术可以治疗便秘。

3.治疗腹泻

排除慢性肠炎、慢性菌痢等的腹泻患者，采用白术芍药散合四神汤为基本方治疗，每晚1剂，10日为1个疗程。

4.治疗肝硬化腹水

白术有软坚散结之功，重用能消症积化瘀滞，可用于治疗肝硬化、肝癌。用生白术60~90g，茯苓、泽泻、防己、牛膝各5~20g，大腹皮、车前子各20~30g，赤芍40~50g，椒目、二丑（研末冲服）各6~9g，黑大豆30g；同时服用虫草花积散（冬虫草、穿山甲各90g，三七、桃仁各60g，莪术120g，丹参150g，水牛角40g研为细末），每服9g，日3次。腹水消退10日后，改为：生白术60g，黑大豆30g，赤芍30g，日1剂，水煎服：

5.治疗胃柿石合并胃翻转

胃石症合并胃翻转是临床上少见的一种急性病，属中医积聚、关格、呕吐。一般手术治疗。有报道用健脾理气润肠法成功治愈患者。用法：生白术60g、枳实15g、川朴128、郁金12g、香附10g、苏梗10g、当归15g、火麻仁15g，1剂水煎服，禁食，配合支持疗法。方中大剂量白术补益中气，活血化瘀，使胃气鼓舞，血液通畅，胃功能加强。

6.治疗儿科疾患

（1）小儿厌食症  对有厌食症的小儿用药，枳实10g、白术15g、荷叶10g、焦山楂10g、曲半夏6g、胡黄连6g、姜黄6g、砂仁6g、鸡内金10g、炙甘草4g；小儿厌食属脾胃气虚者均用参苓白术散治之，小儿厌食因脾运失健用曲麦枳术丸，更以白术为主药。

（2）小儿呕吐、泄泻  属胃寒者用丁萸理中汤温中散寒，以党、术、草扶脾益胃，配干姜、丁香、吴茱萸温中散寒、降逆止呕；小儿风寒泄泻用藿香正气散亦用白术；小儿积滞因脾虚夹积者，用健脾丸治之，以党参、白术扶脾益气为君，配炒三仙消食导滞，枳实、陈皮理气消胀。从而可知，凡小儿病属脾虚失运诸疾，均可用白术。

（3）小儿虚汗  用玉屏风散合牡蛎散。以黄芪配白术健脾益气而固表，表固则止汗，佐防风走表，助芪、术御风，为补中寓散之义；用牡蛎、浮小麦均能收敛止汗。若兼营卫不和之证可加桂枝、芍药调和营卫；若气阴两虚，以盗汗为主伴自汗，则加生脉散益气养阴。

（4）小儿外感证  小儿感冒兼夹食滞，常用藿香、神曲、枳实、麦芽、山楂之类消食导滞，或兼服保和丸，加用白术健脾，以增强效导之功。

（5）小儿咳嗽、哮喘病  小儿痰湿咳嗽常用二陈汤化痰燥湿，可加白术健脾以增化痰之功；小儿常见的一种以发作性哮鸣气喘的哮喘病，多因素体肺脾、肾三脏不足，痰饮留伏为主要内在因素，故白术常用之；如在缓解期，多为肺、脾气虚，可用玉屏风散补肺固卫，方中白术健脾，培土生金，得黄芪以益气固表，防风得白术则祛邪而扶正，亦可用六君子汤健牌化痰，治痰必须理脾；治肾虚不纳之哮喘可用六味地黄丸或金匮肾气丸补肾固本，亦每加白术健脾，因先天之本亏虚必培补后天之本。

（6）小儿肾炎水肿  为小儿常见病证，因小儿不密，皮肤薄嫩，加之寒温不能自调，故易为外邪侵袭，伤及脏腑，导致肺、脾、肾功能失调而发水肿，常以五苓散为主方，方中用白术健脾以利水，急性期风水相搏者加用麻黄连翘赤小豆汤，湿热内侵者加用三妙丸。慢性肾炎水肿则按肾阴虚、肾阳虚之不同情况，亦可用五苓散加服六味地黄丸或八味地黄丸治之。

7.治疗妇科疾病

（1）痛经  治痛经用白术9g，炒白芍30g，陈皮12g，防风9g，经行不畅，色紫挟块者，加五灵脂10g，蒲黄10g；经红量多，烦热口干，舌红黄脉数者，加牡丹皮、栀子；小腹冷痛，喜暖，红色暗淡，挟块，舌淡苔白者，加肉桂、艾叶。每日1剂，水煎2次温服，每次经前5日开始服用，至经期过停服。连服3个月经周期。

（2）带下证  用白术20g，茜草15g，乌贼骨15g，三味均制成药粉，均分6份，每日3次，每次1份，开水冲服，伴腰困重腰痛，用杜仲15g、川断续30g。水煎冲服药粉。

（3）滑胎  用白术南瓜粥，白术9g，南瓜适量，加饴糖一匙。随量食用。芪术红枣糯米粥：黄芪30g，白术15g，党参10g，红枣15g，糯米50g。先将中药煎熬，去渣取汁。煮糯米粥，待粥熟时，下药汁同煮1~2沸即成。早、晚各1次。

（4）胎动不安  用白术酒，白术60g，黄酒50g。上药为细末。每次用6g，与黄酒50ml同煮数沸，候温。温服，每日早、中、晚各1次。芪术黄芩饮、炒白术10g，黄芩9g，川断续10g，苏梗9g，竹茹6g。以上五味共煎水，水沸50分钟后，取汤加红糖，温服。

（5）妊娠水肿  白术陈皮饮，白术100g，陈皮10g。将白术、陈皮洗净放入砂锅内，加水适量煎煮，水沸后加入白糖适量，每日饮服3次。香橼白术汤，白术100g，香橼皮10g，白糖适量，将香橼皮、白术洗净，放入锅内加水适量煎煮，沸后去渣取汁，加入白糖适量，小火再煮沸即成。

（6）产后呕逆不食  用白术25g，生姜30g，水煎加红糖20g，徐徐温服。

8.治疗遗尿

术果芡实粥：白术10g，白果10颗，芡实20g，同煮粥，加糖1匙。顿服：每日1~2次。

9.治疗妇女血虚肌热

或脾虚蒸热，或内热寒热。术苓汤：白术、白茯苓、白芍（炒）各3g，甘草（炒）2g，姜枣水煎，加红糖20g，温服。

（三）配伍应用

白术味苦、甘，性温。归脾、胃经。具有健脾益气、燥湿利水、止汗、消痰、安胎的功效。用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安。生白术以健脾燥湿，利水消肿为主，用于痰饮，水肿，以及风湿痹痛。土炒白术，借土气助脾，补脾止泻力胜，用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。麸炒白术能缓和燥性，借麸人中，增强健脾、消胀作用。用于脾胃不和，运化失常，食少胀满倦怠乏力，表虚自汗。白术可以与多种药材配伍，常配伍人参或者党参、茯苓、甘草等同用，以益气健脾；治疗脾胃虚寒，腹满泄泻，常配伍人参或者党参、干姜等同用，以温中健脾；治疗虚而有积滞，脘腹满，常配伍枳实同用，以消补兼施。白术有补气健脾，安胎之功，常配伍砂仁同用。常配伍茯苓、桂枝等同用，如苓桂术甘汤，以温化饮；治水肿常与茯苓、泽泻等同用，如五苓散或者四苓散等，以健脾利湿。《纲目拾遗》《全生指迷方》《兰室秘藏》《简便单方》《小儿卫生总微论方》《丹溪心法》《普济方》《金匮要略》等著作中都有记载。

（四）白术药膳食疗

白术与苍术秦汉时期统称术，陶弘景始分为二，因其色较苍术淡白，故名白术。《纲目》云：“按六书本义，术字篆文，象其根干枝叶之形。《吴普本草》一名山芥，一名天蓟，因其叶似薊，味似姜、芥也。西域谓之吃力伽，故名《名台》在吃力伽散，扬州之域多种白术，其状如桴，故有杨桴及桴蓟之名。今人谓之吴术是也。桴乃鼓槌之名。古方二术通用，后人始有白苍、白之分。白术，又称山姜，春天生苗，夏天开花，苗为青色没有枝丫，茎为青红色，高约二三尺，花为紫绿色，根的形状像姜，皮为黑色，心为黄白色，中间有紫色的膏液。它的根和育苗都可以吃。中医认为，白术味甘、性温、无毒，具有燥湿利水、健脾益气、和中补阳、利小便、止汗安胎、补腰膝、长肌肉的功效，主治风眩头痛、心腹胀满、腹胀冷痛等症。

1.自术茯苓鸡汤

白术5g，白茯苓5g，白芍5g，甘草3g，鸡翅500g，构杞10g，四季豆50g。调料精盐适量、姜片3片，清水12杯。将鸡洗净斩块备用，锅中加沸水烧沸，下入鸡翅焯透，打去浮沫捞出，其他原料洗净，砂煲内加清水煮沸，将各种原料全部放入大火煲至20分钟，转至小火煲2小时，撇出浮油，加精盐调味即可。

2.八珍紫河车炖木瓜

当归10g、熟地黄10g、白芍10g、川芎7.5g、党参15g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、紫河车粉5g、食材青木瓜1个、海参1个、姜3片调味料盐、香油、米酒各适量。青木瓜去皮，切小块备用；海参洗净、汆烫，切小块备用，药材、食材一起放入锅内，加水适量炖煮90分钟；最后加盐、香油，并淋上米酒调味即可。

3.白术猪肚粥

猪肚200g，槟榔10g，炒白术30g，粳米100g，酱油、香油、姜片适量。做法：猪肚清洗干净切小块，和姜片、槟榔、白术一起放入锅里，倒入适量清水，开火煎煮，煮到猪肚烂熟后，将猪肚捞出，去渣取汁；粳米洗净，倒入白术汤里，放入猪肚熬粥，粥熟后淋上香油、酱油，搅拌均匀即可。分成早晚两次吃。5天为一个疗程。具有和中助阳，祛寒除湿，健益气功效。

4.白术饼

生白术250g，研末，焙熟。大枣250g，煮熟去核。面粉500g，混合作饼，当点心食用。此饼具有健脾补气，固肠止泻功效。治疗虚食少，久泻不止。尤益于老年与小儿。

5.白术煮酒

（1）白术200g，白酒700g。将白术压碎，置砂锅中，加水600g，煮至300g，加入白酒，密封，浸泡7天后滤出药酒，饮用。此酒有健益气作用，适用于食欲不振，胸腹胀满，大便泄泻等。每日饮2~3次，随量。

（2）白术60g，黄酒50g。将白术研末。每取6g，加入黄酒内，同煮数沸，待温滤出药酒，分两次饮用。有安胎理气作用。适用于妊娠脾气虚弱，胎动不安等症。

6.炒扁豆白术炖鸡脚（健脾祛湿气）

白术10g，炒扁豆25g，火腿肉20g，鸡脚4对，猪瘦肉100g，生姜3片，盐适量。上述材料分别洗干净；火腿肉，猪瘦肉切成片；鸡脚去甲，切开，刀背敲裂，一起与生姜放进炖盅内，加入冷热水六成满，加盖隔水炖两小时，再放进猪肉，火腿肉，汤汁缩干时放盐调味。

7.白术鲫鱼粥（健脾益气）

白术10g，鲫鱼100g，粳米30g，糖适量的。鲫鱼去杂，洗干净切成片；白术洗干净先煎汁100ml，接下来将鱼、粳米煮粥，粥成时加入药汁和匀，加糖调味。

8.白术五味粥（健脾行水）

白术12g，茯苓15g，橘皮3g，生姜皮1g，砂仁3g，粳米100g。把上五味药煎汁去渣，加入粳米同煮为稀粥。每天服两回，早晨和晚上温热服。

9.白术甘草茶（健脾益气、燥湿和中）

白术15g，甘草3g，绿茶2g，冲水泡饮。

内容来源：《白术生产加工适宜技术》中国医药科技出版社